醫生回答
張向寧 主任醫師
激素六項正常不一定能保證正常排卵。排卵受下丘腦-垂體-卵巢軸調控、卵泡發(fā)育狀態(tài)、子宮內膜容受性、精神心理因素等多方面影響。
1、軸系調控異常激素六項僅反映特定時(shí)間點(diǎn)的水平，無(wú)法動(dòng)態(tài)評估下丘腦脈沖式分泌GnRH或垂體敏感性，可能伴隨卵泡刺激素與黃體生成素比例失調，需通過(guò)超聲監測卵泡生長(cháng)。
2、卵泡發(fā)育障礙卵巢儲備功能下降或卵泡閉鎖可能導致激素水平正常但無(wú)優(yōu)勢卵泡，表現為月經(jīng)規律卻無(wú)排卵，可通過(guò)氯米芬等促排卵藥物干預。
3、內膜因素干擾子宮內膜異位癥或慢性炎癥會(huì )改變局部微環(huán)境，即使激素正常也可能阻礙卵泡破裂，腹腔鏡檢查可明確診斷。
4、應激因素抑制長(cháng)期焦慮或過(guò)度運動(dòng)通過(guò)升高皮質(zhì)醇抑制促性腺激素，臨床表現為隱性排卵障礙，需結合基礎體溫測定判斷。
建議在月經(jīng)周期第10-12天進(jìn)行陰道超聲監測，結合尿促黃體生成素試紙動(dòng)態(tài)評估排卵狀態(tài)，必要時(shí)采用來(lái)曲唑等藥物誘導排卵。
