李濤 主任醫師
膽囊切除術(shù)后可能引起消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管代償性擴張、脂肪瀉等問(wèn)題。主要影響包括消化功能適應性改變、膽汁持續分泌模式調整、脂溶性維生素吸收障礙、膽道壓力變化等。
1、消化功能:膽囊缺失后膽汁持續流入腸道,高脂飲食時(shí)可能出現脂肪消化不良。建議術(shù)后3個(gè)月內采用低脂飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食,必要時(shí)可遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助消化。
2、膽汁反流:失去膽囊儲存功能可能導致膽汁持續刺激十二指腸,引發(fā)反流性胃炎。若出現上腹灼痛等癥狀,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制。
3、膽管擴張:膽總管會(huì )代償性增粗以替代膽囊儲存功能,多數患者無(wú)不適。術(shù)后需定期超聲監測膽管情況,若出現膽管結石等并發(fā)癥,可考慮行ERCP取石術(shù)或膽總管探查術(shù)。
4、營(yíng)養吸收:長(cháng)期脂肪消化障礙可能影響脂溶性維生素吸收。建議每年檢測維生素ADEK水平,必要時(shí)補充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑,日??蛇m量增加堅果、深海魚(yú)等健康脂肪攝入。
術(shù)后需保持規律飲食節奏,避免暴飲暴食,每日分5-6餐少量進(jìn)食更有利于膽汁利用,堅持有氧運動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄。
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