仲秋 副主任醫師
多數膀胱結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物溶解、體外碎石等方式治療。是否手術(shù)取決于結石大小、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、藥物溶解直徑小于6毫米的結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液促進(jìn)溶解，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估尿道通暢度，術(shù)后可能出現血尿等短暫不適。
3、微創(chuàng )手術(shù)經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于大結石或合并尿路梗阻者，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，住院時(shí)間通常不超過(guò)3天。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室或尿道狹窄等復雜病例，需切開(kāi)膀胱取出結石并處理原發(fā)病，術(shù)后需留置導尿管1-2周。
日常需限制高草酸食物攝入，保持每日尿量1500毫升以上，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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