新生兒生理性黃疸主要原因
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周小鳳 副主任醫師
新生兒生理性黃疸主要由膽紅素代謝不成熟、紅細胞壽命短、肝酶活性不足、腸肝循環(huán)增加等原因引起。
1、膽紅素代謝不成熟新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,葡萄糖醛酸轉移酶活性較低,導致膽紅素結合能力不足??赏ㄟ^(guò)增加喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄,無(wú)須特殊治療。
2、紅細胞壽命短胎兒期紅細胞壽命較短,出生后大量紅細胞破壞產(chǎn)生未結合膽紅素。建議保持充足母乳喂養,幫助膽紅素通過(guò)糞便排出。
3、肝酶活性不足新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶含量?jì)H為成人1%,膽紅素結合效率低下。通常出生后5-7天酶活性逐漸提升,黃疸自行消退。
4、腸肝循環(huán)增加新生兒腸道菌群未建立,β-葡萄糖醛酸苷酶將結合膽紅素水解為未結合膽紅素,經(jīng)腸道重吸收加重黃疸??赏ㄟ^(guò)光療降低血清膽紅素水平。
多數生理性黃疸無(wú)須干預,建議每日監測黃疸變化,保證每日8-12次母乳喂養,若黃疸持續加重或超過(guò)兩周未退需及時(shí)就醫評估。