

張博 副主任醫師
膝蓋突然腫脹伴活動(dòng)受限可能由膝關(guān)節滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 滑膜炎:膝關(guān)節滑膜充血水腫導致積液,多因運動(dòng)損傷或受涼誘發(fā),表現為局部發(fā)熱壓痛??煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解炎癥,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉保護軟骨,外敷氟比洛芬凝膠貼膏鎮痛。
2. 半月板損傷:劇烈扭轉動(dòng)作易致半月板撕裂,伴隨關(guān)節彈響和交鎖癥狀。急性期需關(guān)節制動(dòng),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,嚴重者需關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)。
3. 痛風(fēng)發(fā)作:尿酸結晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節和膝關(guān)節,夜間疼痛顯著(zhù)。需服用非布司他片降尿酸,秋水仙堿片控制急性癥狀,配合低嘌呤飲食。
4. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎:自身免疫性疾病導致對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,晨僵超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤片為基礎用藥,生物制劑如阿達木單抗可延緩骨破壞,需定期監測肝腎功能。
建議48小時(shí)內冰敷消腫,避免負重活動(dòng),若出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續疼痛需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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