醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  膝蓋突然腫脹伴活動(dòng)受限可能由膝關(guān)節滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引起，需結合伴隨癥狀判斷病因。

  1. 滑膜炎：

  膝關(guān)節滑膜充血水腫導致積液，多因運動(dòng)損傷或受涼誘發(fā)，表現為局部發(fā)熱壓痛?？煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解炎癥，關(guān)節腔注射玻璃酸鈉保護軟骨，外敷氟比洛芬凝膠貼膏鎮痛。

  2. 半月板損傷：

  劇烈扭轉動(dòng)作易致半月板撕裂，伴隨關(guān)節彈響和交鎖癥狀。急性期需關(guān)節制動(dòng)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，嚴重者需關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)。

  3. 痛風(fēng)發(fā)作：

  尿酸結晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節和膝關(guān)節，夜間疼痛顯著(zhù)。需服用非布司他片降尿酸，秋水仙堿片控制急性癥狀，配合低嘌呤飲食。

  4. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：

  自身免疫性疾病導致對稱(chēng)性關(guān)節腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤片為基礎用藥，生物制劑如阿達木單抗可延緩骨破壞，需定期監測肝腎功能。

  建議48小時(shí)內冰敷消腫，避免負重活動(dòng)，若出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續疼痛需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。