張國喜 副主任醫師
右側輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整及體外沖擊波碎石等方式排出，通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染或解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量沖刷結石，適合小于5毫米的結石。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛，枸櫞酸鹽類(lèi)藥物如枸櫞酸鉀可抑制結石增大。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體位調整采用膝胸臥位或健側臥位，配合腰部叩擊振動(dòng)，利用重力作用促進(jìn)結石移動(dòng)。每日可重復進(jìn)行數次，每次持續10-15分鐘。
4、體外碎石適用于6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛和血尿癥狀。
結石排出期間應限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運動(dòng)，若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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