肝切除手術(shù)中切除膽囊通常是為了避免術(shù)后并發(fā)癥，如膽漏或膽道損傷。膽囊與肝臟解剖關(guān)系密切，在肝葉切除時(shí)可能因手術(shù)操作需要或病變累及而被一并切除。

肝切除手術(shù)中膽囊的處理需根據具體病情決定。膽囊位于肝臟臟面的膽囊窩內，與肝右葉及肝門(mén)部結構緊密相鄰。當腫瘤位于鄰近膽囊的肝段或存在膽囊床浸潤時(shí)，為達到根治性切除目的需切除膽囊。此外，膽囊動(dòng)脈多起源于肝右動(dòng)脈，在游離肝門(mén)結構時(shí)可能影響膽囊血供，此時(shí)預防性切除可避免術(shù)后膽囊壞死。肝切除后肝臟體積減少可能導致膽汁分泌壓力改變，保留膽囊可能增加膽汁淤積風(fēng)險。對于肝硬化患者，膽囊壁常增厚且收縮功能減退，保留膽囊可能成為感染源。

膽囊切除后可能出現脂肪消化適應性障礙，術(shù)后初期需控制高脂飲食。建議采用低脂高蛋白飲食結構，逐步增加膳食纖維攝入以促進(jìn)膽汁酸代謝?？蛇m量補充中鏈甘油三酯替代部分食用油，其無(wú)需膽汁乳化即可吸收。術(shù)后三個(gè)月內避免暴飲暴食，每日分5-6次少量多餐，每次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。定期復查肝功能與腹部超聲，觀(guān)察膽總管代償性擴張情況。若出現持續腹瀉或脂肪瀉，需排查膽汁酸吸收不良可能。