醫生回答
陶新曹 副主任醫師
哮喘急性發(fā)作可通過(guò)吸入短效β2受體激動(dòng)劑、口服糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、機械通氣等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動(dòng)、情緒波動(dòng)等原因引起。
1、吸入短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣，特布他林霧化液適用于無(wú)法使用氣霧劑的患者，異丙托溴銨可聯(lián)合β2激動(dòng)劑增強效果。
2、口服糖皮質(zhì)激素潑尼松片可減輕氣道炎癥反應，甲潑尼龍片適用于重度發(fā)作，地塞米松注射液用于無(wú)法口服患者。需注意激素可能引起血糖升高等副作用。
3、吸氧治療經(jīng)鼻導管或面罩給氧維持血氧飽和度，氧流量根據病情調整，目標保持血氧在90%以上。嚴重缺氧需考慮無(wú)創(chuàng )通氣支持。
4、機械通氣對于呼吸衰竭患者需氣管插管，采用小潮氣量通氣策略。呼吸機參數需根據動(dòng)脈血氣結果動(dòng)態(tài)調整，避免氣壓傷等并發(fā)癥。
哮喘患者應隨身攜帶急救藥物，避免接觸已知過(guò)敏原，定期復查肺功能。急性發(fā)作緩解后需調整長(cháng)期控制方案，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測和免疫治療。
