陳秀杉 副主任醫師
治療肝纖維化高的中藥主要有丹參、黃芪、三七、茯苓、鱉甲。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節,中藥可通過(guò)抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制延緩病情進(jìn)展,但需在醫生指導下配合西醫治療。
丹參含丹參酮等活性成分,能改善肝臟微循環(huán),抑制肝星狀細胞增殖,減少膠原沉積。適用于氣滯血瘀型肝纖維化,常表現為脅肋脹痛、舌質(zhì)紫暗??蛇x用丹參片、丹參注射液等劑型,與干擾素聯(lián)用可增強抗纖維化效果。脾胃虛寒者慎用。
黃芪多糖具有免疫調節作用,可降低轉化生長(cháng)因子-β1表達,減輕肝細胞損傷。適用于氣血不足型患者,多見(jiàn)乏力、面色萎黃。臨床常用黃芪顆粒、黃芪注射液,配合甘草酸制劑可協(xié)同保肝。陰虛火旺者需配伍滋陰藥物。
三七總皂苷能阻斷纖維化信號通路,抑制肝臟炎癥反應。對酒精性或病毒性肝纖維化均有改善作用,尤其適合瘀血阻絡(luò )型,癥狀可見(jiàn)肝區刺痛、蜘蛛痣。常用三七粉、血塞通膠囊,與熊去氧膽酸聯(lián)用需監測凝血功能。
茯苓三萜類(lèi)化合物通過(guò)調節水通道蛋白減輕肝竇毛細血管化,改善門(mén)靜脈高壓。適用于脾虛濕盛型,常見(jiàn)腹脹、下肢浮腫??蛇x用茯苓多糖膠囊、五苓散等劑型,肝硬化腹水患者需控制鈉鹽攝入。
鱉甲軟堅散結功效明確,其膠原蛋白降解產(chǎn)物可促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶活性。多用于肝腎陰虛型晚期肝纖維化,伴見(jiàn)腰膝酸軟、齒衄。含鱉甲的復方鱉甲軟肝片需長(cháng)期服用,門(mén)靜脈血栓患者禁用。
肝纖維化患者需嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素E的蔬菜,避免腌制、霉變食物。建議每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng),監測肝功能指標變化,每3-6個(gè)月復查肝臟彈性檢測。中藥治療期間出現惡心、皮疹等不良反應應及時(shí)復診調整方案。
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