醫生回答
郝盼盼 主任醫師
心臟室上速是否嚴重需結合發(fā)作頻率、持續時(shí)間、伴隨癥狀及基礎心臟病綜合評估，典型表現包括突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，嚴重者可出現暈厥或心力衰竭。
1、發(fā)作頻率每年發(fā)作1-2次且自行終止多為良性，若每月發(fā)作多次需警惕。建議記錄發(fā)作日志，動(dòng)態(tài)心電圖有助于明確診斷。
2、持續時(shí)間數分鐘自行緩解通常無(wú)須緊急處理，持續超過(guò)30分鐘可能誘發(fā)心肌缺血。發(fā)作時(shí)可通過(guò)valsalva動(dòng)作嘗試終止。
3、伴隨癥狀單純心悸多屬功能性，若合并胸痛、黑朦提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定。緊急情況下需使用腺苷或普羅帕酮轉復心律。
4、基礎疾病無(wú)器質(zhì)性心臟病者預后良好，合并冠心病、心肌病時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。射頻消融術(shù)可根治多數典型病例。
日常應避免咖啡因、酒精等誘因，定期心內科隨訪(fǎng)。發(fā)作時(shí)立即靜臥并監測脈搏，持續不緩解或出現意識障礙需急診處理。
