范蕓 主任醫師
2025-07-16 19:18 回答了該問(wèn)題
血紅蛋白70g/L屬于中度貧血,可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血或溶血性貧血等引起。中度貧血通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因并干預。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,與鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血有關(guān)。長(cháng)期素食者、胃腸疾病患者或月經(jīng)量過(guò)多的女性易發(fā)。典型癥狀包括指甲脆裂、異食癖??勺襻t囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑補充,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
巨幼細胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏導致,常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、胃切除術(shù)后或素食人群。癥狀可伴舌炎、肢體麻木。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,日常需補充綠葉蔬菜、蛋奶等。惡性貧血患者需終身維生素B12替代治療。
慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病會(huì )抑制骨髓造血功能,導致促紅細胞生成素減少。特征為血清鐵降低但鐵蛋白正?;蛏?。需針對原發(fā)病治療,嚴重者可皮下注射重組人促紅素注射液,同時(shí)控制感染病灶。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病,可能與藥物、輻射或病毒感染有關(guān)。除貧血外常伴出血和感染。需使用環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白等免疫抑制劑,重型患者需異基因造血干細胞移植。
溶血性貧血因紅細胞破壞加速引起,遺傳性如地中海貧血,獲得性如自身免疫性溶血??梢?jiàn)黃疸、醬油色尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為首選,遺傳性患者需輸血去鐵治療,脾功能亢進(jìn)者可能需脾切除。
血紅蛋白70g/L時(shí)需避免劇烈運動(dòng),防止暈厥跌倒。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵攝入,如瘦肉、血制品,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。忌濃茶咖啡影響鐵吸收,定期監測血常規。孕婦、兒童及老年人貧血進(jìn)展快,需更密切隨訪(fǎng)。所有貧血治療均需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行用藥。
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