于淑霞 副主任醫師
胰腺囊腫一般不能通過(guò)吃藥消除,具體處理方式需根據囊腫類(lèi)型和大小決定。胰腺囊腫主要有假性囊腫、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等類(lèi)型,通常需要影像學(xué)監測、穿刺引流或手術(shù)治療。
假性囊腫多由胰腺炎或外傷引起,囊壁無(wú)上皮細胞覆蓋,部分可自行吸收。體積較小的無(wú)癥狀假性囊腫可能無(wú)需干預,定期復查超聲或CT即可。若囊腫持續增大或引發(fā)腹痛、感染,需在超聲引導下穿刺引流,或通過(guò)內鏡放置支架促進(jìn)囊液排出。漿液性囊腺瘤多為良性,生長(cháng)緩慢,直徑小于3厘米且無(wú)惡性征象時(shí)可觀(guān)察。黏液性囊腺瘤具有惡變傾向,即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)切除,常用術(shù)式為胰體尾切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
藥物治療在胰腺囊腫管理中作用有限。合并感染時(shí)可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制炎癥。奧曲肽注射液可能減少囊液分泌,但無(wú)法根治囊腫。中藥如大黃蟄蟲(chóng)丸、桂枝茯苓膠囊可能緩解部分癥狀,不能消除囊腫結構。囊腫壓迫膽管導致黃疸時(shí),需聯(lián)合膽道支架置入術(shù)解除梗阻。
發(fā)現胰腺囊腫后應每3-6個(gè)月復查增強CT或磁共振,監測大小和形態(tài)變化。避免暴飲暴食及高脂飲食,戒煙限酒以防刺激胰腺。若出現持續腹痛、體重驟降、血糖異常需及時(shí)就診,由消化內科或肝膽胰外科評估是否需手術(shù)干預。日??蛇m量補充胰酶腸溶膠囊幫助消化,但藥物不能替代病因治療。
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