

張文同 主任醫師
小兒先天性心臟病可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、介入治療、日常護理、定期隨訪(fǎng)等方式干預。病情程度和類(lèi)型決定具體方案,需由心臟專(zhuān)科醫生評估后制定。
開(kāi)胸手術(shù)適用于室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等復雜先心病。體外循環(huán)下可進(jìn)行缺損修補、血管重建等操作,常見(jiàn)術(shù)式包括動(dòng)脈導管結扎術(shù)、大動(dòng)脈調轉術(shù)。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察1-3天,住院周期通常7-14天。手術(shù)時(shí)機根據病情緊急程度決定,嚴重缺氧癥狀需在新生兒期干預。
地高辛口服溶液可改善心功能不全引起的呼吸困難,呋塞米片能緩解肺動(dòng)脈高壓導致的水腫,卡托普利片用于控制心力衰竭。藥物需嚴格遵醫囑調整劑量,避免自行停藥。服用利尿劑期間需監測電解質(zhì),出現嘔吐或嗜睡應及時(shí)復診。
經(jīng)導管封堵術(shù)適用于房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等簡(jiǎn)單先心病。通過(guò)股靜脈植入封堵器,創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。需在DSA影像引導下操作,術(shù)后服用阿司匹林腸溶片預防血栓,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
保持室內空氣流通,避免呼吸道感染。采用少量多餐方式喂養,選擇高蛋白輔食如蛋黃泥、魚(yú)肉糜。記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現口唇青紫或拒奶需立即就醫。疫苗接種前需咨詢(xún)心內科醫生,流感季節減少公共場(chǎng)所暴露。
術(shù)后每3個(gè)月復查心臟超聲和心電圖,評估殘余分流和心功能。學(xué)齡期兒童需進(jìn)行運動(dòng)耐力測試,調整體育活動(dòng)強度。青春期需關(guān)注血壓和心律失常,必要時(shí)調整治療方案。終身隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現瓣膜退行性變等遠期并發(fā)癥。
家長(cháng)應建立喂養和用藥記錄本,詳細標注每次服藥的劑量和時(shí)間。居家準備指脈氧監測儀,定期檢測血氧飽和度。避免使用學(xué)步車(chē)等增加心臟負荷的器具,衣物選擇前開(kāi)扣式方便聽(tīng)診檢查。保持每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),但需避開(kāi)極端氣溫環(huán)境。出現發(fā)熱時(shí)優(yōu)先采用物理降溫,禁用含偽麻黃堿的感冒藥。建議加入先心病患兒家長(cháng)互助組織,獲取心理支持和護理經(jīng)驗分享。
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