牙根尖斷裂必須拔掉嗎
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李勝鋒 主治醫師
牙根尖斷裂多數情況下無(wú)須拔除,處理方式主要有根管治療、根尖切除術(shù)、牙周夾板固定、定期觀(guān)察。具體方案需根據斷裂位置、感染程度及牙齒功能綜合評估。
1、根管治療適用于未發(fā)生嚴重感染的斷裂。通過(guò)清除壞死牙髓控制炎癥,配合生物陶瓷材料封閉根尖區,可保留患牙。常見(jiàn)藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿制劑、抗生素根管消毒劑。
2、根尖切除術(shù)當斷裂伴頑固性根尖周病變時(shí),通過(guò)手術(shù)切除病變根尖并倒充填??赡芘c外傷或慢性根尖炎有關(guān),表現為咬合痛或牙齦膿包。需聯(lián)合使用骨修復材料與屏障膜。
3、牙周夾板固定針對松動(dòng)明顯的縱向斷裂。采用纖維帶或金屬絲結扎固定患牙,促進(jìn)牙周組織再生。通常與牙震蕩或咬合創(chuàng )傷有關(guān),伴隨牙齒移位或叩擊痛。
4、定期觀(guān)察無(wú)癥狀的細小根折可暫緩處理,每3-6個(gè)月拍攝牙片監測。需避免用患牙啃咬硬物,若出現自發(fā)痛或腫脹需及時(shí)干預。
日常應避免咀嚼過(guò)硬食物,保持口腔衛生,出現牙齒變色或疼痛加劇時(shí)需復查CBCT評估愈合情況。
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