陳國棟 副主任醫師
孕晚期下體脹痛可能由子宮壓迫、假性宮縮、恥骨聯(lián)合分離、陰道炎癥、靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)調整姿勢、局部熱敷、使用托腹帶、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、子宮壓迫
隨著(zhù)胎兒生長(cháng)發(fā)育,子宮體積逐漸增大,可能對盆腔組織及神經(jīng)造成壓迫,導致下體脹痛。這種疼痛通常表現為隱痛或墜脹感,長(cháng)時(shí)間站立或行走后加重。建議孕婦避免久站久坐,睡眠時(shí)采取左側臥位減輕壓迫,必要時(shí)使用孕婦枕支撐腰部。
2、假性宮縮
孕晚期可能出現不規律宮縮,稱(chēng)為假性宮縮,可能引起下腹及會(huì )陰部脹痛。假性宮縮持續時(shí)間短且強度較弱,不會(huì )導致宮頸擴張??赏ㄟ^(guò)改變體位、放松呼吸緩解,若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨出血需及時(shí)就醫。
3、恥骨聯(lián)合分離
妊娠激素使韌帶松弛,可能導致恥骨聯(lián)合間隙增寬,引發(fā)恥骨區域劇烈疼痛,尤其翻身、爬樓梯時(shí)加重??墒褂霉桥鑾Ч潭?,坐立時(shí)雙腿保持對稱(chēng),避免單側負重。嚴重者需在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。
4、陰道炎癥
妊娠期激素變化可能破壞陰道微生態(tài)平衡,引發(fā)念珠菌或細菌性陰道炎,表現為外陰腫脹刺痛伴異常分泌物。確診后可在醫生指導下使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物,避免自行沖洗陰道。
5、靜脈曲張
增大的子宮壓迫下腔靜脈,可能使會(huì )陰部靜脈回流受阻,形成靜脈曲張導致脹痛。表現為外陰部蚯蚓狀突起,久站后癥狀明顯。建議穿醫用彈力襪,睡眠時(shí)抬高下肢,避免穿過(guò)緊衣物。
孕晚期需每日清潔外陰并更換純棉內褲,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維預防便秘。出現持續疼痛、出血、破水或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫生描述疼痛特點(diǎn)和發(fā)作規律,必要時(shí)進(jìn)行超聲或胎心監護評估胎兒狀況。保持適度散步等低強度運動(dòng),避免提重物或突然改變體位。
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