張永生 副主任醫師
2025-07-22 14:45 回答了該問(wèn)題
主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診的特點(diǎn)主要包括收縮期噴射性雜音、第二心音減弱或消失、心尖搏動(dòng)增強等。這些特征可通過(guò)心臟聽(tīng)診明確,是診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的重要依據。
1、雜音特點(diǎn):主動(dòng)脈瓣狹窄的典型雜音為收縮期噴射性雜音,通常在胸骨右緣第二肋間最為明顯。雜音呈遞增-遞減型,強度與狹窄程度相關(guān),嚴重狹窄時(shí)雜音可向頸動(dòng)脈傳導。
2、心音變化:由于主動(dòng)脈瓣活動(dòng)受限,第二心音A2常減弱或消失。嚴重狹窄時(shí),可能出現第二心音分裂,這是由于左心室射血時(shí)間延長(cháng)所致。
3、心尖搏動(dòng):主動(dòng)脈瓣狹窄患者心尖搏動(dòng)通常增強,這是由于左心室肥厚和收縮力增加的表現。觸診時(shí)可感受到抬舉樣搏動(dòng)。
4、其他體征:部分患者可聞及第四心音S4,這是由于左心室順應性降低所致。嚴重狹窄時(shí),可能出現頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或延遲。
5、輔助檢查:心臟超聲是確診主動(dòng)脈瓣狹窄的金標準,可明確瓣膜形態(tài)、狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)改變。心電圖可顯示左心室肥厚或勞損。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者日常應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,定期監測血壓和心率。飲食以低鹽、低脂為主,避免高膽固醇食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,有助于改善心肺功能。若出現胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫。
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