張國喜 副主任醫師
輸尿管結石突然不疼了可能與結石位置移動(dòng)、結石體積縮小、輸尿管適應性擴張、神經(jīng)鈍化等因素有關(guān)。
1、結石位置移動(dòng)結石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱或腎盂后，對管壁的刺激減輕。建議通過(guò)超聲復查確認結石位置，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、結石體積縮小結石經(jīng)溶解或碎裂后直徑減小，不再完全阻塞輸尿管。多飲水有助于沖刷尿路，必要時(shí)可配合體外沖擊波碎石，常用藥物包括腎石通顆粒、尿石通丸、消石素膠囊。
3、輸尿管擴張長(cháng)期梗阻導致輸尿管代償性擴張，暫時(shí)緩解痙攣性疼痛。但需警惕腎積水風(fēng)險，確診后可使用山莨菪堿、黃體酮、吲哚美辛等解痙鎮痛藥物。
4、神經(jīng)鈍化持續疼痛使局部神經(jīng)敏感性降低，但結石仍可能造成隱匿性損傷。建議完善CT尿路造影評估，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥掩蓋癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛或血尿需立即就醫復查。
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