張國喜 副主任醫師
腎內結石大于一公分多數情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評估結石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結石，需全身麻醉但創(chuàng )傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復查結石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
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