陳國棟 副主任醫師
飲食規律且大量飲水仍經(jīng)常便秘可能與膳食纖維攝入不足、腸道菌群失衡、胃腸動(dòng)力減弱、藥物副作用或甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。建議調整飲食結構并排查潛在病因。
1、膳食纖維不足
雖然飲水量充足,但主食過(guò)于精細或蔬菜水果攝入不足會(huì )導致膳食纖維缺乏。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)??稍黾尤任?、西藍花、燕麥等富含不可溶性纖維的食物,同時(shí)搭配蘋(píng)果、香蕉等可溶性纖維來(lái)源。
2、腸道菌群紊亂
長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道益生菌平衡,影響食物殘渣的發(fā)酵分解過(guò)程。表現為排便費力、糞便干結,可能伴隨腹脹??赏ㄟ^(guò)無(wú)糖酸奶、泡菜等發(fā)酵食品補充益生菌,必要時(shí)需遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。
3、胃腸動(dòng)力障礙
糖尿病、帕金森等疾病可能引發(fā)胃腸神經(jīng)調節異常,導致結腸傳輸減慢。典型癥狀為每周排便少于3次,排便時(shí)需用力。需通過(guò)胃腸動(dòng)力檢測確診,可遵醫囑使用枸櫞酸莫沙必利片或多潘立酮片等促動(dòng)力藥物。
4、藥物因素影響
長(cháng)期服用鈣劑、鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸藥,或鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類(lèi)止痛藥,均會(huì )抑制腸蠕動(dòng)。這類(lèi)藥物性便秘通常伴有口干,需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)配合乳果糖口服溶液緩解癥狀。
5、甲狀腺功能減退
甲減患者代謝率降低會(huì )導致腸蠕動(dòng)減弱,常伴怕冷、體重增加等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,遵醫囑口服左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病,同時(shí)增加腹部按摩等物理刺激幫助排便。
建議記錄每日飲食與排便情況,重點(diǎn)觀(guān)察膳食纖維是否達到每日25克攝入標準??蓢L試晨起空腹飲用溫水刺激胃結腸反射,養成固定時(shí)間排便習慣。若調整飲食兩周無(wú)改善,或出現便血、體重下降等報警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡或結腸傳輸試驗等檢查。孕期或老年人便秘需特別注意排除器質(zhì)性疾病,避免擅自使用刺激性瀉藥。
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