周小鳳 副主任醫師
嬰兒智力低下主要表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言能力落后、社交互動(dòng)障礙、注意力缺陷及適應能力差等癥狀。智力低下可能與遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期腦損傷、染色體異常、中樞神經(jīng)系統感染、環(huán)境刺激不足等因素有關(guān),需通過(guò)發(fā)育評估量表結合醫學(xué)檢查確診。
1、運動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡嬰兒,抓握、捏取等精細動(dòng)作協(xié)調性差??赡芘c腦性癱瘓、先天性甲狀腺功能減退等疾病相關(guān),需進(jìn)行頭顱影像學(xué)及激素水平檢測。家長(cháng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程,配合康復師進(jìn)行運動(dòng)訓練。
2、語(yǔ)言能力落后
對聲音反應遲鈍,6個(gè)月后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)表現,1歲時(shí)未能發(fā)出簡(jiǎn)單音節。常見(jiàn)于聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等,需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位篩查。建議家長(cháng)多進(jìn)行面對面交流,使用夸張表情和重復短句刺激語(yǔ)言發(fā)育。
3、社交互動(dòng)障礙
缺乏眼神對視,對逗引無(wú)微笑反應,不主動(dòng)尋求擁抱等肢體接觸??赡芘c脆性X染色體綜合征、胎兒酒精綜合征有關(guān),需進(jìn)行遺傳代謝檢測。日常生活中應增加親子皮膚接觸,通過(guò)躲貓貓等游戲強化社交反饋。
4、注意力缺陷
無(wú)法持續關(guān)注人臉或玩具,易被無(wú)關(guān)刺激分散注意力。見(jiàn)于鉛中毒、苯丙酮尿癥等代謝性疾病,需檢測血鉛及尿有機酸水平。家長(cháng)需創(chuàng )造低干擾環(huán)境,用鮮艷玩具引導嬰兒保持10秒以上專(zhuān)注力。
5、適應能力差
難以學(xué)習簡(jiǎn)單生活技能如用勺進(jìn)食,對環(huán)境變化表現出過(guò)度哭鬧。部分患兒伴隨小頭畸形或癲癇發(fā)作,需腦電圖監測。建議建立規律作息,通過(guò)分步驟示范幫助掌握基本生活技能。
發(fā)現上述癥狀應及時(shí)至兒童保健科或神經(jīng)內科就診,進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。日常生活中需保證充足營(yíng)養尤其是DHA攝入,避免過(guò)度保護剝奪學(xué)習機會(huì ),定期進(jìn)行水療、音樂(lè )療法等感官刺激。早期干預對改善預后至關(guān)重要,2歲前開(kāi)始系統康復訓練可獲得較好效果。
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