醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒智力低下主要表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言能力落后、社交互動(dòng)障礙、注意力缺陷及適應能力差等癥狀。智力低下可能與遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期腦損傷、染色體異常、中樞神經(jīng)系統感染、環(huán)境刺激不足等因素有關(guān)，需通過(guò)發(fā)育評估量表結合醫學(xué)檢查確診。

  1、運動(dòng)發(fā)育遲緩

  患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡嬰兒，抓握、捏取等精細動(dòng)作協(xié)調性差?？赡芘c腦性癱瘓、先天性甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)，需進(jìn)行頭顱影像學(xué)及激素水平檢測。家長(cháng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程，配合康復師進(jìn)行運動(dòng)訓練。

  2、語(yǔ)言能力落后

  對聲音反應遲鈍，6個(gè)月后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)表現，1歲時(shí)未能發(fā)出簡(jiǎn)單音節。常見(jiàn)于聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等，需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位篩查。建議家長(cháng)多進(jìn)行面對面交流，使用夸張表情和重復短句刺激語(yǔ)言發(fā)育。

  3、社交互動(dòng)障礙

  缺乏眼神對視，對逗引無(wú)微笑反應，不主動(dòng)尋求擁抱等肢體接觸?？赡芘c脆性X染色體綜合征、胎兒酒精綜合征有關(guān)，需進(jìn)行遺傳代謝檢測。日常生活中應增加親子皮膚接觸，通過(guò)躲貓貓等游戲強化社交反饋。

  4、注意力缺陷

  無(wú)法持續關(guān)注人臉或玩具，易被無(wú)關(guān)刺激分散注意力。見(jiàn)于鉛中毒、苯丙酮尿癥等代謝性疾病，需檢測血鉛及尿有機酸水平。家長(cháng)需創(chuàng )造低干擾環(huán)境，用鮮艷玩具引導嬰兒保持10秒以上專(zhuān)注力。

  5、適應能力差

  難以學(xué)習簡(jiǎn)單生活技能如用勺進(jìn)食，對環(huán)境變化表現出過(guò)度哭鬧。部分患兒伴隨小頭畸形或癲癇發(fā)作，需腦電圖監測。建議建立規律作息，通過(guò)分步驟示范幫助掌握基本生活技能。

  發(fā)現上述癥狀應及時(shí)至兒童保健科或神經(jīng)內科就診，進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。日常生活中需保證充足營(yíng)養尤其是DHA攝入，避免過(guò)度保護剝奪學(xué)習機會(huì )，定期進(jìn)行水療、音樂(lè )療法等感官刺激。早期干預對改善預后至關(guān)重要，2歲前開(kāi)始系統康復訓練可獲得較好效果。