倪新海 主任醫師
2025-07-02 16:58 回答了該問(wèn)題
心肌缺血患者需注意調整生活方式、規范用藥、定期監測、控制危險因素及避免誘發(fā)因素。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。
1、調整生活方式
心肌缺血患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上需低鹽低脂,減少動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每日可進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,但需避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,吸煙會(huì )直接損傷血管內皮,酒精可能干擾藥物代謝。
2、規范用藥
患者需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。若合并高血壓需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應配合二甲雙胍片控制血糖。所有藥物不可自行增減劑量,出現牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應時(shí)及時(shí)就醫。
3、定期監測
每3-6個(gè)月需復查血脂、血糖、肝腎功能等指標,每年進(jìn)行心電圖或冠狀動(dòng)脈CT評估病情。居家可每日監測血壓、心率,記錄胸痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。若出現靜息狀態(tài)胸痛持續20分鐘不緩解,或伴有冷汗、惡心等癥狀,應立即呼叫急救。
4、控制危險因素
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以?xún)?,低密度脂蛋白膽固醇降?.6毫摩爾/升以下。超重者需通過(guò)飲食和運動(dòng)減輕體重,使體重指數保持在24以下。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應使用呼吸機治療。
5、避免誘發(fā)因素
冬季注意保暖,寒冷易誘發(fā)血管痙攣。避免情緒激動(dòng)、突然用力、飽餐后立即活動(dòng)等可能增加心臟負荷的行為。長(cháng)途旅行前應評估心臟功能,飛行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢預防血栓。便秘患者需通過(guò)增加膳食纖維攝入預防用力排便導致的心肌耗氧增加。
心肌缺血患者日??蛇m量食用深海魚(yú)、燕麥、菠菜等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議學(xué)習腹式呼吸等放松技巧,參加心臟康復訓練需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。家屬應掌握心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片等急救藥物并定期檢查有效期。定期隨訪(fǎng)心血管專(zhuān)科,根據病情調整治療方案,不可因癥狀緩解自行停藥。
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