醫生回答
龔新宇 副主任醫師
卵圓孔未閉合可能增加易栓癥風(fēng)險，但并非直接致病因素。主要關(guān)聯(lián)機制包括反常栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變、凝血功能異常及遺傳易感性。
1、反常栓塞未閉合卵圓孔可能使靜脈系統微小血栓繞過(guò)肺循環(huán)直接進(jìn)入動(dòng)脈系統，建議定期進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖監測，必要時(shí)可考慮抗凝治療如華法林、利伐沙班或達比加群酯。
2、血流紊亂異常分流導致局部血流剪切力變化，可能激活血小板聚集。對于合并偏頭痛患者，可采用阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療。
3、凝血異常部分患者存在凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷，需檢測D-二聚體等指標。確診后需長(cháng)期使用低分子肝素等抗凝藥物。
4、合并癥影響當合并深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，卵圓孔未閉會(huì )顯著(zhù)提升反常栓塞概率，此時(shí)需評估封堵手術(shù)指征。
建議存在不明原因腦梗死的卵圓孔未閉患者進(jìn)行血栓篩查，日常生活中避免久坐脫水等血栓誘發(fā)因素，嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝管理。
