陳健鵬 副主任醫師
外陰疣狀癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式干預。
1、人乳頭瘤病毒感染高危型HPV16/18型持續感染是主要誘因,病毒E6/E7蛋白導致上皮細胞異常增殖。表現為菜花樣腫物伴接觸性出血,可遵醫囑使用干擾素α2b栓、鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏。
2、慢性炎癥刺激外陰白斑或硬化性苔蘚長(cháng)期未愈可能誘發(fā)癌變,局部反復摩擦損傷加速病變進(jìn)程。需保持會(huì )陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,定期進(jìn)行醋酸白試驗篩查。
3、免疫抑制狀態(tài)艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者風(fēng)險顯著(zhù)增高,機體清除HPV能力下降。建議監測CD4+T細胞計數,必要時(shí)調整免疫抑制劑用量。
4、遺傳易感性BRCA1/2基因突變攜帶者可能合并外陰惡性腫瘤,與乳腺癌-卵巢癌綜合征相關(guān)。推薦有家族史者進(jìn)行基因檢測,每半年接受陰道鏡聯(lián)合活檢檢查。
日常應避免高危性行為,接種HPV疫苗可降低感染風(fēng)險,發(fā)現外陰贅生物及時(shí)至婦科或皮膚科就診,確診后需完整切除病灶并定期隨訪(fǎng)。
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