仲秋 副主任醫師
腎結石可能出現血尿,通常由結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、結石梗阻或合并其他泌尿系統疾病引起。血尿程度可從鏡下血尿到肉眼血尿不等。
1. 結石劃傷黏膜結石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致出血,表現為鮮紅色血尿,多伴劇烈腰痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留易引發(fā)細菌感染,炎癥刺激膀胱或尿道黏膜引發(fā)出血,常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3. 結石梗阻較大結石阻塞尿路導致腎盂內壓力增高,造成毛細血管破裂出血,可見(jiàn)醬油色尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 合并其他疾病若合并腎腫瘤、腎炎等疾病時(shí)血尿更顯著(zhù),需完善CT或膀胱鏡檢查。治療原發(fā)病同時(shí)可配合云南白藥膠囊等止血藥物。
出現血尿應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),限制高草酸食物攝入,并及時(shí)復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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