彭敏 副主任醫師
慢性萎縮性胃炎的特征病變主要包括胃黏膜萎縮、腸上皮化生、腺體減少及炎性細胞浸潤,可能伴隨胃酸分泌減少或胃蛋白酶原水平下降。
1、胃黏膜萎縮胃黏膜變薄、腺體結構破壞,可能與長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染或自身免疫因素有關(guān),需通過(guò)胃鏡及病理活檢確診,治療包括根除幽門(mén)螺桿菌或補充維生素B12。
2、腸上皮化生胃黏膜上皮被腸型上皮替代,屬于癌前病變,與慢性炎癥刺激相關(guān),建議定期胃鏡監測,必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)。
3、腺體減少胃底腺主細胞和壁細胞數量下降,導致胃酸及內因子分泌不足,可能引發(fā)貧血,需結合血清胃泌素檢測評估,治療包括質(zhì)子泵抑制劑或鐵劑補充。
4、炎性細胞浸潤黏膜層淋巴細胞、漿細胞浸潤提示慢性活動(dòng)性炎癥,需鑒別幽門(mén)螺桿菌感染或膽汁反流等因素,治療以抗炎和黏膜保護為主。
患者應避免高鹽、腌制食物,定期復查胃鏡,出現異型增生時(shí)需積極干預。
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