眼眶蜂窩織炎是眼眶內軟組織的急性細菌感染，屬于眼科急癥。主要有眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、視力下降、發(fā)熱、頭痛等癥狀，嚴重時(shí)可導致海綿竇血栓或腦膜炎。

1、病因與感染途徑

眼眶蜂窩織炎多由鼻竇炎、面部皮膚感染或外傷引起，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。感染可通過(guò)血管或直接擴散至眼眶，兒童因鼻竇發(fā)育不完全更易發(fā)病。發(fā)病后需立即靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

2、典型癥狀表現

早期表現為眼瞼充血水腫伴壓痛，24小時(shí)內進(jìn)展為眼球運動(dòng)受限、結膜水腫。特征性癥狀包括眼球軸向突出、視力銳減，可能伴隨發(fā)熱寒戰等全身癥狀。若出現瞳孔反射異?；蛞庾R改變，提示顱內感染可能。

3、影像學(xué)診斷依據

增強CT可見(jiàn)眶內脂肪密度增高、眼外肌增粗，可能顯示鼻竇炎或骨膜下膿腫。MRI對評估顱內擴散更敏感，能清晰顯示海綿竇受累情況。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，C反應蛋白水平異常。

4、緊急治療措施

確診后需立即住院治療，首選廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。合并膿腫形成時(shí)需行眼眶減壓術(shù)，嚴重者需聯(lián)合鼻內鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)。治療期間需監測視力、眼壓及神經(jīng)系統體征變化。

5、并發(fā)癥預防

未及時(shí)治療可能引發(fā)視神經(jīng)炎、眼內炎或敗血癥?；謴推趹苊馊嘌?，按醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防繼發(fā)感染。糖尿病患者需嚴格控制血糖，兒童患者應完成全程抗生素治療。

患者發(fā)病期間應保持半臥位休息，用冷敷緩解腫脹，飲食選擇易消化高蛋白食物。痊愈后需定期復查視力及眼球運動(dòng)功能，鼻竇炎患者建議同步治療原發(fā)病灶。出現復視或視力波動(dòng)需及時(shí)返診。