仲秋 副主任醫師
輸尿管末端結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,可配合適度跳躍運動(dòng)加速結石移動(dòng)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。結石可能因高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題形成,常伴隨腰腹絞痛、血尿。
3、體外碎石:適用于直徑小于2厘米的結石,利用沖擊波將結石粉碎后自然排出。結石可能與輸尿管狹窄等解剖異常有關(guān),可能出現排尿困難、尿頻癥狀。
4、輸尿管鏡取石:通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石,適用于較大或嵌頓性結石。需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石,術(shù)后定期復查超聲監測結石清除情況。
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