兒童白血病通?？梢酝ㄟ^(guò)血常規檢查發(fā)現異常，但確診需結合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。白血病可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染、免疫異常、放射線(xiàn)接觸等原因引起，血常規主要表現為白細胞異常增高或減少、血紅蛋白降低、血小板減少等指標變化。

1、血常規篩查作用

血常規是白血病篩查的初步手段，典型病例可出現白細胞計數顯著(zhù)升高或降低，部分患兒白細胞分類(lèi)中可見(jiàn)原始及幼稚細胞。血紅蛋白和血小板減少是骨髓造血功能受抑制的表現。但早期或非典型病例血常規可能僅顯示輕度異常，需動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化。

2、骨髓穿刺確診

骨髓穿刺檢查是診斷白血病的金標準，可直接觀(guān)察骨髓中造血細胞形態(tài)與比例。急性淋巴細胞白血病骨髓中原始淋巴細胞超過(guò)30%，急性髓系白血病可見(jiàn)原始粒細胞異常增生。骨髓活檢還能進(jìn)行免疫分型、染色體和基因檢測，對分型與預后判斷至關(guān)重要。

3、其他輔助檢查

流式細胞術(shù)可檢測白血病細胞表面標志物，染色體核型分析能發(fā)現特異性異常如費城染色體?；驒z測可識別融合基因如BCR-ABL1。腰椎穿刺檢查中樞神經(jīng)系統是否受累，影像學(xué)檢查評估臟器浸潤情況。

4、臨床表現識別

家長(cháng)需警惕持續發(fā)熱、貧血貌、皮膚瘀斑、骨關(guān)節疼痛等表現。部分患兒以反復感染、肝脾淋巴結腫大就診。若血常規異常伴這些癥狀，應盡快完善檢查。新生兒白血病可能出現皮膚結節，嬰幼兒常見(jiàn)巨肝巨脾。

5、治療與監測

確診后需根據分型采用化療方案，如急性淋巴細胞白血病常用VDLP方案。治療期間需定期監測血常規觀(guān)察骨髓抑制程度，預防感染和出血。維持治療階段每1-3個(gè)月復查血象，完全緩解后5年內需密切隨訪(fǎng)。

家長(cháng)發(fā)現兒童血常規異常時(shí)，應及時(shí)就醫完善檢查，避免自行解讀報告。治療期間需做好防護措施，保持居住環(huán)境清潔，避免交叉感染。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，烹飪需徹底滅菌。按醫囑定期復查血常規和骨髓象，記錄體溫及出血情況，出現發(fā)熱或皮下瘀斑加重需立即就診。