醫生回答
陳勇 副主任醫師
胃底靜脈曲張硬化治療是肝硬化門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血的介入治療方法，主要包括內鏡下硬化劑注射、組織膠注射、套扎術(shù)及聯(lián)合治療。
1、硬化劑注射在內鏡直視下向曲張靜脈內注入聚桂醇等硬化劑，通過(guò)化學(xué)刺激使血管內皮損傷、血栓形成，最終達到閉塞血管目的。該方式適用于急性活動(dòng)性出血和靜脈曲張直徑較小的情況。
2、組織膠注射使用氰基丙烯酸酯類(lèi)醫用膠進(jìn)行血管內栓塞，能快速凝固血液實(shí)現即時(shí)止血。尤其適合粗大靜脈曲張或噴射狀出血，但需注意異位栓塞風(fēng)險。
3、套扎治療通過(guò)內鏡吸引曲張靜脈后釋放橡皮圈結扎，使局部缺血壞死。適用于中度靜脈曲張的預防性治療，具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
4、聯(lián)合治療硬化劑與組織膠序貫注射可提高療效，或套扎術(shù)后聯(lián)合硬化劑注射減少復發(fā)。需根據曲張靜脈形態(tài)、出血嚴重程度及肝功能分級個(gè)體化選擇方案。
治療后需禁食24小時(shí)監測生命體征，后續給予低鹽軟食并定期內鏡復查，同時(shí)配合普萘洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力預防再出血。
