張國喜 副主任醫師
膀胱結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。膀胱結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)取石。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結石可嘗試藥物溶解排出，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等，需配合大量飲水促進(jìn)排泄。
2、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期不適。
3、膀胱鏡取石10-20毫米結石首選經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石后取出，創(chuàng )傷小且恢復快。
4、開(kāi)放手術(shù)超過(guò)20毫米的巨大結石或合并膀胱憩室等復雜情況需開(kāi)放手術(shù)，直接切開(kāi)膀胱取出結石并處理并發(fā)癥。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測復發(fā)情況。
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