王志新 主任醫師
小寶寶慢性腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便性狀改變,持續時(shí)間超過(guò)2周,可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調、炎癥性腸病等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查。
小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數明顯增多,每日可達5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液,部分可能含有未消化的食物殘渣。糞便顏色可能呈現黃綠色或淡黃色,少數情況下可能出現血絲。這種排便異常通常持續2周以上,與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區別。
慢性腹瀉的寶寶常出現腹部不適癥狀,表現為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等。部分寶寶在排便前會(huì )哭鬧不安,排便后癥狀暫時(shí)減輕。由于長(cháng)期消化吸收功能障礙,寶寶可能出現惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現,嚴重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。
長(cháng)期腹瀉會(huì )導致?tīng)I養吸收障礙,表現為體重增長(cháng)緩慢或停滯,身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營(yíng)養不良體征。部分患兒會(huì )出現維生素缺乏癥狀,如口角炎、舌炎等。嚴重者可出現水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良表現。
部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動(dòng)減少等全身癥狀。長(cháng)期腹瀉可能導致脫水,表現為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現反復呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。
某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重;食物過(guò)敏可能伴有皮疹、喘息等過(guò)敏反應;感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便;炎癥性腸病可能出現生長(cháng)發(fā)育遲滯、肛周病變等。
家長(cháng)應注意記錄寶寶的排便次數、性狀、伴隨癥狀及飲食情況,避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥,預防尿布疹。調整飲食結構,少量多餐,必要時(shí)使用特殊配方奶粉。保證充足水分攝入,觀(guān)察脫水征象。如出現持續發(fā)熱、血便、嚴重脫水或精神差等癥狀,應立即就醫。定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,配合醫生進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。
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