申劍 主任醫師
膝關(guān)節游離體可能造成疼痛,常見(jiàn)于關(guān)節軟骨損傷、骨關(guān)節炎、滑膜軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎等疾病,疼痛程度與游離體大小、位置及關(guān)節活動(dòng)度相關(guān)。
1、機械刺激游離體在關(guān)節腔內移動(dòng)可能直接摩擦滑膜或軟骨,引發(fā)急性刺痛,尤其在屈伸膝關(guān)節時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)關(guān)節鏡探查明確游離體位置,必要時(shí)行關(guān)節鏡下游離體取出術(shù)。
2、炎癥反應游離體長(cháng)期存在可能刺激滑膜產(chǎn)生炎性介質(zhì),導致慢性鈍痛伴關(guān)節腫脹。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可緩解癥狀,但需在醫生指導下使用。
3、關(guān)節交鎖較大游離體卡壓在關(guān)節間隙時(shí)會(huì )導致突發(fā)劇痛和活動(dòng)受限,需手法復位或手術(shù)干預。常伴隨關(guān)節彈響及肌肉痙攣,X線(xiàn)或MRI可輔助診斷。
4、繼發(fā)損傷游離體反復撞擊可能加速軟骨磨損,加重骨關(guān)節炎進(jìn)展。表現為行走時(shí)疼痛加劇,關(guān)節液檢查可見(jiàn)軟骨降解標志物升高,需綜合評估后決定是否行軟骨修復手術(shù)。
日常應避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,肥胖患者需控制體重,急性期可冰敷緩解疼痛,建議盡早就醫明確游離體性質(zhì)及治療方案。
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