醫生回答
董兆如 副主任醫師
肝硬化患者輸注白蛋白后可能出現過(guò)敏反應、心血管負荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂或感染風(fēng)險增加等副作用，具體表現與個(gè)體差異及輸注劑量相關(guān)。
1、過(guò)敏反應部分患者對白蛋白制劑中的穩定劑或血漿成分過(guò)敏，表現為皮疹、發(fā)熱或呼吸困難。輕度過(guò)敏可停藥觀(guān)察，嚴重者需使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素如氯雷他定、地塞米松。
2、心臟負荷加重快速輸注可能導致循環(huán)血量驟增，誘發(fā)心力衰竭。常見(jiàn)于合并心功能不全者，需控制輸注速度并監測血壓，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米減輕負荷。
3、電解質(zhì)失衡白蛋白結合鈣離子可能導致低鈣血癥，出現手足抽搐。輸注前后需監測血鈣水平，可補充葡萄糖酸鈣注射液糾正。
4、感染風(fēng)險血制品存在潛在病原體污染可能，需嚴格篩查制劑來(lái)源。若出現寒戰高熱需排查敗血癥，及時(shí)使用廣譜抗生素如頭孢曲松。
肝硬化患者輸注白蛋白應嚴格遵循指征，輸注期間密切監測生命體征，出現不適立即告知醫護人員。日常需保持低鹽高蛋白飲食，避免腹水加重。
