張向寧 主任醫師
二胎備孕失敗可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、男性精子質(zhì)量下降、子宮內膜異位癥等原因引起，可通過(guò)排卵監測、輸卵管造影、精液分析、激素檢查等方式排查。
1、排卵障礙多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異?？赡軐е屡怕巡灰幝?，表現為月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)氯米芬促排卵，配合超聲監測卵泡發(fā)育。
2、輸卵管堵塞盆腔炎或既往宮腔操作史可能導致輸卵管粘連，常伴有下腹隱痛。需行輸卵管通液術(shù)或宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。
3、精子質(zhì)量下降男性精索靜脈曲張或生殖道感染會(huì )導致精子活力降低，建議進(jìn)行精液常規檢查，必要時(shí)服用左卡尼汀改善精子質(zhì)量。
4、子宮內膜異位癥經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重可能提示內膜異位病灶，可通過(guò)腹腔鏡確診，使用戈舍瑞林抑制異位內膜生長(cháng)。
建議夫妻雙方同步檢查，保持規律作息，適量補充維生素E和葉酸，避免焦慮情緒影響內分泌功能。
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