張天奇 副主任醫師
牙齦惡性黑色素瘤能否治好取決于病情分期和治療時(shí)機,早期發(fā)現并規范治療可能獲得較好預后,晚期治療難度較大。
牙齦惡性黑色素瘤是口腔頜面部罕見(jiàn)的惡性腫瘤,惡性程度較高。若腫瘤局限于牙齦黏膜未發(fā)生轉移,通過(guò)根治性手術(shù)切除聯(lián)合頸部淋巴結清掃,部分患者可實(shí)現長(cháng)期生存。術(shù)后需結合病理結果評估風(fēng)險,中高?;颊呖赡苄栎o助放療或免疫治療。早期病例5年生存率相對較高,但需終身隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
若腫瘤已侵犯頜骨或發(fā)生遠處轉移,治愈概率顯著(zhù)降低。此時(shí)治療以控制病情、延長(cháng)生存期為主,可能采用靶向治療、化療等綜合手段。晚期患者常因腫瘤潰爛出血、咀嚼功能障礙等嚴重影響生活質(zhì)量,需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行姑息治療。該病對傳統放化療敏感性有限,近年P(guān)D-1抑制劑等新療法為部分患者帶來(lái)希望。
建議發(fā)現牙齦黑斑迅速增大、出血或潰瘍時(shí)立即就診口腔頜面外科,通過(guò)活檢明確診斷。治療期間需加強口腔護理,避免刺激性飲食,定期復查影像學(xué)。術(shù)后患者應戒煙酒,保持口腔衛生,出現頜面部腫脹、麻木等異常及時(shí)返院檢查。
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