多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、反復(fù)感染。疾病進(jìn)展至終末階段時(shí)可能伴隨高鈣血癥、病理性骨折及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

晚期患者普遍出現(xiàn)溶骨性病變，典型表現(xiàn)為脊椎、肋骨等承重骨持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇。可能與破骨細(xì)胞過度激活有關(guān)，需采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。與異常漿細(xì)胞占據(jù)骨髓空間及促紅細(xì)胞生成素減少相關(guān)，需通過輸血或促紅素注射改善，同時(shí)需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。

輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)尿液泡沫增多、血肌酐升高。約40%患者發(fā)展為腎衰竭，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑減少輕鏈生成，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。

正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致肺炎、尿路感染頻發(fā)。建議接種肺炎疫苗，發(fā)生感染時(shí)需及時(shí)使用廣譜抗生素如頭孢曲松，必要時(shí)靜脈注射丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力。

晚期患者應(yīng)保持低鈣高蛋白飲食，定期監(jiān)測血鈣及腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，疼痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。