高云 副主任醫師
急性左心衰患者脈壓差增大可通過(guò)調整體液平衡、優(yōu)化心臟負荷、藥物干預及氧療等方式改善，通常與容量負荷過(guò)重、心肌收縮力下降、血管張力異?；蚝喜⒏哐獕旱纫蛩叵嚓P(guān)。
1、調整體液平衡限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米等利尿劑減少血容量，緩解肺淤血和心臟前負荷。
2、優(yōu)化心臟負荷采用半臥位減少靜脈回流，同時(shí)靜脈應用硝酸甘油擴張外周血管，降低心臟前后負荷，改善心輸出量。
3、藥物干預靜脈注射正性肌力藥物如多巴酚丁胺增強心肌收縮，聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利調節血管張力，縮小脈壓差。
4、氧療支持通過(guò)面罩或鼻導管給予高流量吸氧，糾正低氧血癥，減少交感神經(jīng)興奮導致的血管收縮反應。
急性期需持續心電監護，穩定后逐步過(guò)渡到口服利尿劑和血管擴張劑，長(cháng)期管理需控制基礎心血管疾病并定期隨訪(fǎng)心功能。
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