直腸癌吻合口瘺的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、引流液異常、肛門(mén)停止排氣排便、感染性休克等。吻合口瘺是直腸癌術(shù)后嚴重并發(fā)癥，需及時(shí)識別處理。

1、腹痛

腹痛是吻合口瘺最早出現的癥狀，多表現為突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛部位與吻合口位置相關(guān)。腹痛可能伴隨腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法平臥，需保持屈曲體位緩解。吻合口瘺引起的腹痛需與術(shù)后普通傷口疼痛相鑒別，后者疼痛程度較輕且逐漸減輕。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多在術(shù)后3-7天出現，體溫可超過(guò)38.5攝氏度，呈持續性或弛張熱型。發(fā)熱由腸內容物漏入腹腔引發(fā)感染所致，可能伴隨寒戰、出汗等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，中性粒細胞比例增加。發(fā)熱程度與瘺口大小、漏出物量相關(guān)，嚴重者可出現高熱不退。

3、引流液異常

腹腔引流液突然增多是吻合口瘺的特征性表現，引流液可能呈現糞水樣、膿性或混有食物殘渣。引流液量每日可超過(guò)500毫升，伴有惡臭氣味。引流液生化檢查可發(fā)現淀粉酶水平升高，細菌培養多為混合感染。部分患者可能出現引流管周?chē)つw紅腫、疼痛等局部感染表現。

4、肛門(mén)停止排氣排便

由于腸內容物經(jīng)瘺口外漏，患者可能出現肛門(mén)停止排氣排便，伴隨腹脹、惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，立位腹平片可見(jiàn)腸管擴張、氣液平面等表現。該癥狀提示瘺口較大或位置較低，腸內容物無(wú)法正常通過(guò)吻合口向下運行。

5、感染性休克

嚴重吻合口瘺可導致感染性休克，表現為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識模糊等全身循環(huán)衰竭癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)乳酸水平升高，血氣分析顯示代謝性酸中毒。感染性休克是吻合口瘺最危險的并發(fā)癥，需立即進(jìn)行液體復蘇、血管活性藥物使用等搶救措施。

直腸癌術(shù)后患者應密切觀(guān)察腹部癥狀變化，保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)，飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。如出現持續腹痛、高熱等癥狀應立即就醫，醫生可能通過(guò)CT檢查、泛影葡胺造影等明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓、抗感染、營(yíng)養支持等措施，嚴重者需手術(shù)修補瘺口或行腸造口術(shù)。