武恩翠 主任技師
危重急性中毒者可通過(guò)清除毒物、藥物治療、支持治療、對癥處理、血液凈化等方式急救。危重急性中毒通常由誤食毒物、吸入有毒氣體、皮膚接觸毒物、藥物過(guò)量、化學(xué)物質(zhì)暴露等原因引起。
1、清除毒物:立即停止接觸毒物,并根據毒物性質(zhì)采取相應措施。誤食毒物者可催吐或洗胃,吸入有毒氣體者應迅速移至通風(fēng)處,皮膚接觸毒物者需用大量清水沖洗。清除毒物是急救的第一步,可有效減少毒物吸收。
2、藥物治療:根據毒物性質(zhì)使用特效解毒劑。有機磷中毒可使用阿托品注射液0.5-1mg靜脈注射,重金屬中毒可用二巰丙醇注射液3-5mg/kg肌內注射,氰化物中毒可用亞硝酸鈉注射液300mg靜脈注射。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行。
3、支持治療:維持生命體征穩定至關(guān)重要。給予氧氣吸入,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機械通氣。建立靜脈通道,補充液體,糾正電解質(zhì)紊亂。密切監測血壓、心率、呼吸等生命體征。
4、對癥處理:針對中毒引起的并發(fā)癥進(jìn)行治療。出現抽搐可使用地西泮注射液5-10mg靜脈注射,心律失??捎美嗫ㄒ蜃⑸湟?-1.5mg/kg靜脈注射,休克可使用多巴胺注射液2-20μg/kg/min靜脈滴注。對癥處理可緩解癥狀,預防并發(fā)癥。
5、血液凈化:對于嚴重中毒者,可考慮血液凈化治療。血液透析適用于水溶性毒物中毒,血液灌流適用于脂溶性毒物中毒,血漿置換適用于蛋白結合率高的毒物中毒。血液凈化可快速清除體內毒物,改善預后。
危重急性中毒者急救后需密切觀(guān)察病情變化,給予清淡易消化的飲食,如米湯、稀粥等,避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行輕度活動(dòng),如床邊活動(dòng)、室內散步等,促進(jìn)康復。保持情緒穩定,避免過(guò)度緊張焦慮。定期復查,遵醫囑用藥,預防復發(fā)。
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