醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管上端結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上端結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。結石可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。反復發(fā)作的結石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，多伴有惡心嘔吐等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí)，需通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石，必要時(shí)放置雙J管引流。感染性結石常與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現發(fā)熱寒戰等全身癥狀。
發(fā)作期應避免劇烈運動(dòng)加重絞痛，恢復期適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，減少動(dòng)物內臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。
