倪新海 主任醫師
2025-07-15 15:06 回答了該問(wèn)題
心肌功能不全是否嚴重需結合具體病情判斷,輕癥可能僅需生活干預,重癥可能危及生命。
心肌功能不全早期可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣短或疲勞,此時(shí)心臟泵血效率略有下降但尚能代償。常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期未控制的高血壓、冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌炎恢復期,這類(lèi)情況通過(guò)限制鈉鹽攝入、規律有氧運動(dòng)及控制基礎疾病可有效延緩進(jìn)展。部分患者可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,提示心臟負荷加重,需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀,同時(shí)監測體重變化。
當出現持續靜息狀態(tài)呼吸困難、端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰時(shí),表明已發(fā)生急性左心衰竭,屬于危及生命的急癥。此類(lèi)情況多由大面積心肌梗死、嚴重心肌病或惡性心律失常導致,需緊急靜脈注射正性肌力藥物如米力農注射液,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣或植入心臟輔助裝置。終末期患者可能面臨多器官衰竭,心臟移植成為最終治療選擇。
建議患者每日監測血壓心率,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),嚴格遵醫囑調整藥物劑量。出現胸悶加重、尿量驟減或意識模糊時(shí)須立即就醫,定期復查心臟超聲評估心功能變化。保持低脂低鹽飲食,戒煙限酒,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間癥狀。
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