張文同 主任醫師
一歲寶寶吃什么吐什么可能與喂養不當、食物過(guò)敏、胃腸炎、腸套疊、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫,明確病因后遵醫囑治療。
喂養姿勢不正確或進(jìn)食過(guò)快可能導致寶寶吞咽空氣,引發(fā)嘔吐。家長(cháng)需采用半坐姿喂食,奶瓶?jì)A斜45度避免進(jìn)氣,輔食應研磨細膩。每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,減少吐奶概率。避免在哭鬧時(shí)強行喂食,控制單次喂養量在150毫升以?xún)取?/p>
牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見(jiàn)致敏原可能引發(fā)嘔吐伴皮疹。家長(cháng)需記錄飲食日記,發(fā)現可疑食物后暫停添加。急性期可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪口服溶液、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒緩解癥狀。母乳喂養母親應忌口相關(guān)食物。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起噴射狀嘔吐伴水樣便。家長(cháng)需補充口服補液鹽Ⅲ預防脫水,使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。嘔吐劇烈時(shí)暫禁食4小時(shí),后從米湯開(kāi)始逐步恢復飲食。體溫超過(guò)38.5℃需服用布洛芬混懸滴劑。
陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕腸套疊。發(fā)病6小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)發(fā)現寶寶蜷縮肢體、拒絕進(jìn)食時(shí)應立即急診,超聲檢查可明確診斷。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。
賁門(mén)發(fā)育不全使胃內容物反流,表現為進(jìn)食后嗆咳。家長(cháng)應少量多餐,喂奶后保持直立位30分鐘。醫生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護黏膜,或奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸。睡眠時(shí)抬高床頭15度,避免穿緊身衣物壓迫腹部。
家長(cháng)需每日記錄嘔吐次數、性狀及誘因,就診時(shí)提供詳細喂養史?;謴推谶x擇米糊、蘋(píng)果泥等低敏食物,避免油膩及高糖飲食。保持餐具消毒,接觸嘔吐物后及時(shí)洗手。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),若連續3天尿量減少或精神萎靡需復診。注意觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀,排除顱內壓增高或代謝性疾病等嚴重情況。
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