程雷 主任醫師
老人半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷可能與退行性改變、外傷等因素有關(guān),通常表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少膝關(guān)節負重活動(dòng),避免上下樓梯或深蹲動(dòng)作,使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。疼痛緩解后可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等康復訓練,增強膝關(guān)節穩定性。日??膳宕髯o膝提供支撐,但需避免長(cháng)期依賴(lài)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨關(guān)節腫脹,可聯(lián)合邁之靈片消除水腫。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。需注意胃腸不適等藥物不良反應。
超短波、超聲波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速損傷修復。中醫針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位可舒筋活絡(luò )。低溫沖擊療法對緩解急性期腫脹疼痛效果較好。治療期間需結合肌肉力量訓練,防止關(guān)節僵硬。
對于反復發(fā)作的關(guān)節積液,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射,改善關(guān)節潤滑功能。嚴重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥,避免劇烈活動(dòng)。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí),建議行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,6周后逐步增加負重。老年患者合并骨關(guān)節炎時(shí)可同期行軟骨修復術(shù)。
老人半月板損傷后應控制體重減輕關(guān)節負荷,日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。行走時(shí)選擇防滑鞋避免跌倒,座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜??祻推陂g可適量食用牛奶、深海魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸的食物,促進(jìn)軟組織修復。若出現膝關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復查。
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