顱內動(dòng)脈瘤根據其大小和形態(tài)特征可分為多種類(lèi)型，常見(jiàn)的分類(lèi)依據包括直徑、形態(tài)和位置。直徑小于5毫米的動(dòng)脈瘤稱(chēng)為小型動(dòng)脈瘤，5-10毫米為中型動(dòng)脈瘤，大于10毫米則為大型動(dòng)脈瘤。形態(tài)上，動(dòng)脈瘤可分為囊狀、梭形和夾層動(dòng)脈瘤。位置則包括前循環(huán)動(dòng)脈瘤和后循環(huán)動(dòng)脈瘤，前循環(huán)主要指大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，后循環(huán)包括基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。
1、小型動(dòng)脈瘤：直徑小于5毫米的動(dòng)脈瘤通常無(wú)癥狀，多數在體檢或腦部影像檢查中偶然發(fā)現。由于其破裂風(fēng)險較低，一般采取保守觀(guān)察，定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)。對于有高血壓或家族史的患者，建議控制血壓和避免劇烈運動(dòng)。
2、中型動(dòng)脈瘤：直徑5-10毫米的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險增加，可能引起頭痛、視力模糊等癥狀。治療方式包括血管內介入治療和開(kāi)顱手術(shù)。血管內介入治療常用方法有彈簧圈栓塞術(shù)和血流導向裝置植入，開(kāi)顱手術(shù)則包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
3、大型動(dòng)脈瘤：直徑大于10毫米的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險較高，可能伴隨嚴重頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療以手術(shù)為主，包括開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內介入治療。對于位置特殊的動(dòng)脈瘤，可能需要聯(lián)合治療。
4、囊狀動(dòng)脈瘤：形態(tài)呈囊狀，常見(jiàn)于動(dòng)脈分叉處，破裂風(fēng)險較高。治療方式包括血管內介入治療和開(kāi)顱手術(shù)，具體選擇取決于動(dòng)脈瘤的位置和患者的具體情況。
5、梭形動(dòng)脈瘤：形態(tài)呈梭形，常見(jiàn)于動(dòng)脈主干，破裂風(fēng)險相對較低。治療以保守觀(guān)察為主，對于有癥狀或破裂風(fēng)險較高的患者，可考慮血管內介入治療。
顱內動(dòng)脈瘤的管理需結合患者的具體情況，包括動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、位置以及患者的健康狀況。飲食上建議低鹽低脂，避免高膽固醇食物；運動(dòng)方面，適度有氧運動(dòng)有助于控制血壓和體重，但應避免劇烈運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)和影像學(xué)檢查是監測動(dòng)脈瘤變化的重要手段。