張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、體位調整、飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿。藥物可阻斷前列腺素合成或松弛平滑肌，緩解絞痛及放射痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15分鐘。熱效應能擴張血管，減輕輸尿管痙攣性收縮導致的陣發(fā)性劇痛。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位，或膝胸臥位減少結石對管壁壓力。避免劇烈運動(dòng)加重嵌頓，但可適當跳躍促進(jìn)結石下移。
4、飲水排石每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷作用，可搭配枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。小于6毫米的結石多數能自行排出。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理。體外沖擊波碎石適用于大于6毫米的嵌頓性結石。
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