陳健鵬 副主任醫師
黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤,病情嚴重程度與分期相關(guān),早期治療預后較好,晚期可能危及生命。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療等。
局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除,通過(guò)擴大切除病灶及周?chē)M織降低復發(fā)概率。早期患者術(shù)后5年生存率較高,手術(shù)方式包括Mohs顯微描記手術(shù)、廣泛局部切除術(shù)等。術(shù)后需定期復查皮膚鏡和影像學(xué)檢查。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥物,通過(guò)特異性阻斷腫瘤信號通路抑制癌細胞生長(cháng)。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見(jiàn)不良反應包括發(fā)熱、關(guān)節痛等。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞免疫功能。適用于晚期或轉移性患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應,需密切監測。
達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等化療藥物可用于轉移性病例,通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見(jiàn)骨髓抑制等副作用,多與其他治療方式聯(lián)合應用。
立體定向放射治療適用于腦轉移灶或手術(shù)困難部位,能精準殺傷癌細胞。分次放療可減輕皮膚放射性損傷,常作為姑息治療或術(shù)后輔助手段。
黑色素瘤患者應避免紫外線(xiàn)暴曬,每日使用SPF30以上防曬霜。術(shù)后保持創(chuàng )面清潔干燥,定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)征象。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力。出現新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行皮膚鏡檢查。治療期間需遵醫囑規范用藥,不可自行調整治療方案。
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