張天奇 副主任醫師
引起牙疼的常見(jiàn)疾病主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。牙疼可能與細菌感染、物理刺激、免疫因素等有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。
齲齒是牙體硬組織被細菌酸性產(chǎn)物破壞的疾病。牙齒表面出現黑褐色齲洞,遇冷熱酸甜刺激時(shí)疼痛明顯,嚴重時(shí)可能引發(fā)牙髓炎。治療需清除腐質(zhì)后填充復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀,日常使用含氟牙膏有助于預防。
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái),表現為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛。急性期需開(kāi)髓減壓緩解疼痛,常用藥物包括樟腦酚棉捻和甲醛甲酚溶液,后期需進(jìn)行根管治療。
根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周組織的炎癥,咬合時(shí)疼痛明顯,患牙有浮起感,可能伴隨牙齦膿腫。急性期需口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,慢性病例需通過(guò)根管治療或根尖手術(shù)消除病灶。
智齒萌出不全時(shí)牙齦瓣與牙冠間形成盲袋,食物殘渣堆積引發(fā)炎癥。表現為智齒周?chē)t腫熱痛,張口受限,可能放射至耳顳部。治療采用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋,配合頭孢克肟分散片消炎,反復發(fā)作者建議拔除。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,牙齦出血、牙齒松動(dòng)伴持續性鈍痛,可能形成牙周袋溢膿?;A治療包括超聲波潔治和齦下刮治,中重度患者需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,必要時(shí)行牙齦翻瓣術(shù)。
日常應保持口腔衛生,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,每年進(jìn)行口腔檢查。避免用患牙咬硬物,減少冷熱交替飲食刺激。出現持續疼痛、牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)時(shí)須及時(shí)就診,延誤治療可能導致牙齒缺失或感染擴散。
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