陳國棟 副主任醫師
82歲老人闌尾炎穿孔膿腫的最佳治療方法主要有抗感染治療、膿腫引流、手術(shù)切除闌尾、術(shù)后支持治療。
1、抗感染治療：靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等，需根據藥敏結果調整用藥。
2、膿腫引流：通過(guò)超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺引流膿液，減輕腹腔感染，為后續手術(shù)創(chuàng )造條件。引流后需持續沖洗膿腔。
3、手術(shù)切除闌尾：待感染控制后行腹腔鏡或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，徹底清除病灶。高齡患者需評估心肺功能，選擇合適麻醉方式。
4、術(shù)后支持治療：加強營(yíng)養支持，維持水電解質(zhì)平衡，密切監測生命體征，預防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
高齡患者治療需綜合考慮基礎疾病和手術(shù)耐受性，建議在三級醫院多學(xué)科協(xié)作下制定個(gè)體化方案，術(shù)后加強護理和康復訓練。
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